CIRUGÍA PEDIATRICA PATOLOGÍA QUIRURGICA

1. El factor de riesgo más asociado a hepatoblastoma es: Cirrosis hepática

1.00 pts

Verdadero Falso

2. Paciente masculino de 5 años de edad con el diagnostico de hepatoblastoma , en la tomografía se evidencia masa que ocupa lóbulo caudado y envolvimiento tumoral > 50 % de la vena porta derecha , marca la respuesta correcta.

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PRETEXT I + P NEGATIVO PRETEXT II + P NEGATIVO PRETEXT II + P POSITIVO PRETEXT I + P POSITIVO

3. En un niño de 2 años con una hernia umbilical de 1.5 cm, asintomática, la mejor conducta es herniorrafia umbilical programada

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Verdadero Falso

4. La colostomía previa a la reparación definitiva está indicada principalmente en:

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En MAR con fistula rectoperineal En MAR con fistula rectovestular Todas las MAR En MAR con fistula rectouretral bulbar

5. Un niño de 3 años con hepatoblastoma tratado con quimioterapia presenta disminución marcada de AFP pero persiste una masa residual hepática. ¿Cuál es la interpretación correcta?

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Debe continuar esquema de quimioterapia La disminución de AFP elimina la necesidad de cirugía. a respuesta de AFP es un marcador pronóstico, pero la resección completa del tumor residual sigue siendo fundamental. La masa residual esta fibrosada o presenta necrosis.

6. Tratamiento inmediato de atresia esofágica, marca la alternativa falsa:

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NPO + Hidratación Intubación y ventilación mecánica Colocación de catéter de succión esofágica con drenaje continuo de secreciones Elevar la cabecera de la cuna para minimizar el reflujo y la aspiración Rx de tórax al menos 4 horas después del nacimiento

7. ¿Cuál de los siguientes parámetros intraoperatorios sugiere que el cierre de una gastrosquisis es excesivamente tenso?

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Incremento de la presión de la vía aérea y disminución del retorno venoso. Disminución de la presión intravesical. Hipotermia. Bradicardia aislada.

8. Niño de 8 años con ERGE, disfagia, pH-metría positiva y manometría con hipomotilidad esofágica importante. ¿Cuál sería la técnica más adecuada?

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Nissen floppy Toupet/Dor parcial. Nissen completo Gastrostomía

9. La biopsia rectal en enfermedad de Hirschsprung debe tomarse:

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A 0,5 cm de la línea dentada. 1 cm por encima de la línea pectínea. Al menos 2 cm por encima de la línea dentada. En colon sigmoides.

10. ¿Cuál de los siguientes hallazgos favorece realizar una técnica de Fowler-Stephens en dos tiempos?

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Testículo intraabdominal a más de 2–3 cm del anillo inguinal interno con vasos cortos. Testículo localizado distal al anillo inguinal interno. Hernia inguinal asociada. Testículo retráctil.

11. Un niño con Hirschsprung presenta fracaso del descenso tipo Soave, enterocolitis recurrente y síntomas obstructivos. La evaluación muestra: - Anastomosis sin estenosis, -Biopsias con ganglios normales, - Hipertrofia persistente del esfínter interno. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

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Repetir descenso. Toxina botulínica o esfinterotomía interna selectiva. Colectomía total. Ileostomía permanente.

12. En un recién nacido con HDC, la primera medida al nacimiento es: Intubación inmediata

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Verdadero Falso

13. El síntoma más frecuente de ERGE en pacientes pediátricos son los vómitos

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Verdadero Falso

14. El segmento intestinal en NEC más frecuentemente afectado es:

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Recto Yeyuno proximal Duodeno Íleon terminal y Colón proximal

15. ¿Cuál es el principio fundamental del tratamiento moderno del quiste de colédoco?

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Realizar únicamente colecistectomía. Drenar el quiste y conservarlo. Esperar síntomas antes de operar. Resección completa del segmento biliar anormal con reconstrucción adecuada del flujo biliar.

16. Una niña con AVB fue sometida a Kasai a los 55 días. Presentó drenaje biliar inicial adecuado. A los 5 años tiene: crecimiento adecuado, sin ictericia, pero presenta várices esofágicas y esplenomegalia. ¿Cuál es la interpretación correcta?

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Debe realizarse siempre trasplante urgente. El diagnóstico inicial era incorrecto. Fracaso inmediato del Kasai. Puede existir supervivencia con hígado nativo pero con progresión de hipertensión portal, requiriendo vigilancia especializada.

17. Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, con edad posconcepcional de 36 semanas, peso 2 kg, presenta una hernia inguinal derecha reducible y está próximo al alta de la UCIN. ¿Cuál es la mejor conducta?

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Realizar la reparación antes del alta, considerando el alto riesgo de incarceración, con planificación anestésica y monitorización posoperatoria. Diferir la cirugía hasta los 6 meses para disminuir el riesgo anestésico. Colocar un braguero hasta alcanzar 5 kg. Dar de alta y citar en un año.

18. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de síndrome de intestino corto?

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Atresia tipo I. Todas la anteriores Atresia duodenal. Atresia tipo IIIb.

19. El onfalocele se produce por un defecto umbilical secundario a un accidente vascular de la pared abdominal.

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Verdadero Falso

20. La clasificación actualmente más utilizada para describir MAR es:

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Clasificación de Krickenbeck. Clasificación de Grosfeld. Clasificación de Ladd. Clasificación de Peña.

CIRUGÍA PEDIATRICA PATOLOGÍA QUIRURGICA

Tus datos (opcionales)

1. El factor de riesgo más asociado a hepatoblastoma es: Cirrosis hepática

2. Paciente masculino de 5 años de edad con el diagnostico de hepatoblastoma , en la tomografía se evidencia masa que ocupa lóbulo caudado y envolvimiento tumoral > 50 % de la vena porta derecha , marca la respuesta correcta.

3. En un niño de 2 años con una hernia umbilical de 1.5 cm, asintomática, la mejor conducta es herniorrafia umbilical programada

4. La colostomía previa a la reparación definitiva está indicada principalmente en:

5. Un niño de 3 años con hepatoblastoma tratado con quimioterapia presenta disminución marcada de AFP pero persiste una masa residual hepática. ¿Cuál es la interpretación correcta?

6. Tratamiento inmediato de atresia esofágica, marca la alternativa falsa:

7. ¿Cuál de los siguientes parámetros intraoperatorios sugiere que el cierre de una gastrosquisis es excesivamente tenso?

8. Niño de 8 años con ERGE, disfagia, pH-metría positiva y manometría con hipomotilidad esofágica importante. ¿Cuál sería la técnica más adecuada?

9. La biopsia rectal en enfermedad de Hirschsprung debe tomarse:

10. ¿Cuál de los siguientes hallazgos favorece realizar una técnica de Fowler-Stephens en dos tiempos?

11. Un niño con Hirschsprung presenta fracaso del descenso tipo Soave, enterocolitis recurrente y síntomas obstructivos. La evaluación muestra: - Anastomosis sin estenosis, -Biopsias con ganglios normales, - Hipertrofia persistente del esfínter interno. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?

12. En un recién nacido con HDC, la primera medida al nacimiento es: Intubación inmediata

13. El síntoma más frecuente de ERGE en pacientes pediátricos son los vómitos

14. El segmento intestinal en NEC más frecuentemente afectado es:

15. ¿Cuál es el principio fundamental del tratamiento moderno del quiste de colédoco?

16. Una niña con AVB fue sometida a Kasai a los 55 días. Presentó drenaje biliar inicial adecuado. A los 5 años tiene: crecimiento adecuado, sin ictericia, pero presenta várices esofágicas y esplenomegalia. ¿Cuál es la interpretación correcta?

17. Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, con edad posconcepcional de 36 semanas, peso 2 kg, presenta una hernia inguinal derecha reducible y está próximo al alta de la UCIN. ¿Cuál es la mejor conducta?

18. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de síndrome de intestino corto?

19. El onfalocele se produce por un defecto umbilical secundario a un accidente vascular de la pared abdominal.

20. La clasificación actualmente más utilizada para describir MAR es: